第一章 新生兒的處理概述（成熟兒和未成熟兒）
未成熟兒，系屬早產兒（妊娠未滿 270—280日所生下的）與虛弱兒，體重在2.5千克以下身長在45厘米以內，頭與軀干比較是不相稱的。除大囪門外還有小囪門和側囪門兩耳非常軟，并緊貼于顱骨上，皮膚干燥多縐紋，且露有胎毛，爪甲有時未到爪床末端，睪丸往往尚未下降到陰囊內，在女孩小陰唇突出于大陰唇之外，聲音弱而尖，有時像貓叫，毛細管可透視而潮紅，縐紋多為灰白色，而現貧血狀，呼吸微弱，淺而間斷，哺乳能力薄弱，體溫常隨外界冷熱而改變，此種小兒，抵抗疾病力極薄弱，即患輕微小病亦多變為重癥而死亡。
成熟兒，系屬足有兒（妊娠已滿足十個月）體重、身長、頭與軀干等……均恰合嬰兒正常生理（見下嬰兒生理），試就其啼聲宏大，皮膚色赤，脂肪筋肉豐滿，頭發濃密，手足爪長直等而論，亦可確知其為健康兒矣。此種小兒，抵抗疾病力頗強，如保育得法，雖罹較重之病，多易治愈。
蘇聯兒科專家云，未成熟兒死亡率，目前已縮小到零了，主要在護理方面得法，第一要保溫，如生后凃煮沸的溫植物油，或礦物油，然后給他穿上溫暖的長襪和用棉花紗布所縫的背心，并帶上棉耳帽，在小兒足部和兩側放三個裝著熱水（約45度）的瓶子，或橡皮袋。如系過熱，則將熱水袋除去，盡快地將小兒包在加溫的包布中，盡可能迅速地在加溫的室內，（最低20度C）用溫度38度—39度C的水給小兒沐浴，沐浴后，再將小兒重新包在加溫的包布中。
第一次沐浴，是在臍帶脫落以后進行，以后則每隔二至三日，沐浴一次，在給小兒梳洗以前，仔細把手洗凈，并烤暖，但手上如患有化濃性疾病和患流行性感冒的人，均不準護理小兒。
其次營養，如果小兒能吸乳時，則每兩小時給他哺乳一次，一晝夜共十次（夜間隔六小時）。如果小兒完全不能吮乳時，則喂給他擠出的母乳十次，甚至用 12—15號的藥管喂他，一晝夜6—7次，如果根本就沒有人乳時，可用含有米湯的普通混合食喂養，并且一日內給1—2瓶含糖的乳漿。在兩個月后，開始給未成熟兒水果汁和魚干油，由2—3滴開始，漸漸加到1/2至一茶匙，一日兩次。以上系蘇聯保育未成熟兒之大概也。萬不可以未成熟兒難于護理而忽視之。
生后洗浴（凈拭皮膚）
北方天氣冷，生兒多不沐浴，南方天氣溫，多于三朝浴兒，如在冬寒時，亦不可浴。浴兒之水宜溫度適中，徐徐擦撫偏身，切忌粗狙，時間自五分鐘 --八分鐘，至多一刻鐘，每次洗浴頭頸，兩腋，及腰間陰部，尤須格外注意輕輕擦洗，洗后抹干，宜以粉撲（絲綿制成的）蘸滑石粉，或淀粉與鋅養粉等抹其腋下股間，頭頸，脛灣、指趾等處、乃著衣繃裹。
據《簡要濟眾》說：用益母草五兩、或加忍冬藤，煎水浴，云不生瘡疥。《證治準繩》說：浴兒后以蚌粉（蚌殼研為細粉）輕輕撲之，然后包裹，云能辟邪、收濕、散氣。《全幼心鑒》說；浴湯中，加鹽少許拭干，以輕粉少許，摩其身，既不畏風，又散諸氣。《千金方》：新生兒以豬膽一枚取汁，投湯中，加用桃根、梅根、李根各二三枚，去渣，浴之，終身可無瘡疥。一作或桑、榆、桃柳之嫩枝煎湯，并加入豬膽汁少許，浴畢或用滑石粉、甘草粉末、松花粉等撲之。近說：浴水中宜放入硼酸少許，攪勻之，俟溫涼適宜，即以消毒藥棉浸水中，淋洗兒身，迨污穢已去大半，即以潔凈毛巾擦干水濕 ，然后以消毒利剪為之斷臍。
在洗浴時，兒身胎脂，有謂宜用橄欖油與凡士林（卵黃亦可）涂擦洗之。或用脫脂棉，蘸菜油擦之。惡劣肥皂，萬不可用（有謂可用蓖麻油、蠟油或煮沸過的花生油、豆油等）輕輕擦抹。并應注意嬰兒身體，不使過分暴露，抹干后宜用以上粉末撲之。
洗滌口眼
洗浴全身之后，并須洗滌口眼，蓋嬰兒之口眼，經過產門，受到胞漿惡露之類，侵入眼中或口中，易生疾患。舊說：小兒初離母體，口中有血塊，啼聲一出，血塊隨即下，入腹成疾，最易發生驚熱瘡疾及口內諸患，如已挖去，或未挖出，總須用甘草，銀花或大黃等煎湯，以絲棉軟帛，裹指染湯汁，遍拭口中、舌上，日必三四次，另以胡桃如棗核大，去其皮，搗爛，盛錦絹或薄紗巾、置兒口中，使吮其汁，然后開乳。
洗眼，須用潔凈絹帛，蘸硼酸水、揩拭眼角、眼皮，可以防止赤眼、胎爛眼，膿漏眼等疾患。
清除粘物
嬰兒有呼吸淺表面不規則者、有時呼吸似暫停止者，小兒科學上載在建立新生兒呼吸機能時，首先應清除呼吸道的粘物和液體（羊水），將新生兒倒拿（頭在下面），同時，沿著氣管輕輕壓迫，使氣管中粘液，流到口里，然后用紗布擦去……倘不能建立時，可試行口對口的呼吸方法，隔著幾層紗布，成人的口，對著新生兒的口鼻，慢慢呼吸，直到嬰兒能自已呼吸為止。
擠去魔乳
乳兒生后一周內，無論男女，兩乳房必脹大（舊稱有餅子），分泌清汁，西醫名魔乳，其成分初乳相類，色略黃。在早產兒分泌尤眾，產母每日為之擠去。通常一周之末，分泌轉盛，此后逐漸減少，至四星期，則完全停止。若不擠去，可能至數月，或一年，誘起乳腺炎等之癥。
扎斷臍帶
以前嬰兒生下時多用剪刀剪斷臍帶，多數醫家認為不妥。《幼幼集成》主用以大紙捻蘸香油，燃火于臍帶上燒之令斷，蓋所以補接腸氣，不但為起死回生法且后日亦少有傷寒泄瀉之患。《驗方新編》等書主用蘄艾作一小丸，用香油浸濕，熏燒至焦，方斷，隨用軟棉帕裹束，勿令兒尿，濕臍，此預防臍風第一妙法也。《增補大生要旨》主張先用熱湯浴過，不使水氣入內，一手握帶，一手向臍 捋三四次，令胞血貫滿臍穴，離胞寸許，用絲弦扎緊，以磁鋒割斷勿令血外泄……若弗用割，隔單衣咬斷，又將暖氣呵七口，更無內之疾。又云，剪刀鐵器性寒，以白炭火烘熱斷之，免寒氣入腹。弗生他癥。錢編《中國兒科學》云；斷臍帶須預備之潔凈剪刀，在熱水內浸溫，迅速剪斷，不太長，不太短，用枯礬末滿摻臍部……。又謂，臍帶脫落后，宜以軟帛藥棉封裹，數日內中摻以枯礬或松花粉等（他書有用清油發灰付之不可傷水）時時防其受濕受傷，則永無臍風之病。《育兒指南》謂新生兒分娩后，候臍帶脈搏停止，扎而截斷，當系用刀剪之類，殘余之一端，宜用消毒脫脂棉或紗布包裹之，盤于臍上，覆以闊五寸，長一尺半之絨布覆而包于腹之周圍，勿使動搖，經五日至七日大都脫落，經十日至十五日則凹陷而成臍窩。臍帶未包裹以前，除全身浴外，殘余之一端，宜用五十倍之石碳酸水或硼酸水，輕輕洗之，洗后復以水楊酸，沒食子酸或鉍淡養一分，與淀粉十九分之混合粉少許，摻于其端，每次浴后，均經摻之，臍帶脫落后，摻于臍窩而包以布，則足以防臍疝等疾患。
開乳解毒
新生兒在初次開乳時，我國醫家多具有消除胎毒之法，為摘錄數則于下；
1.燒橄欖（青果）一枚，存性，研未朱砂（水？）五分，和勻，嚼生脂麻一口（宜先凈口）津唾和藥，絹包，如棗核大，安兒口中，待匝一時頃，再與乳吃，此藥能下腸胃穢毒，令兒少病。一作嚼生脂麻綿包與兒吮之，其毒自下。
2.淡豆豉不拘多少，煎濃汁與兒吮三五口，其毒自下，又能助養脾氣，消化飲食。一云其伏毒必隨黑糞排泄而出。
3.甘草細切，少許，用潔凈細絹包裹，沸湯泡浸，以軟帛裹指蘸汁，偏拭口中，去其穢濁，隨用胡桃肉，去皮，研極爛，用稀絹或薄包如小棗，納兒口中，任其吮汁，云能和中養臟。
4.初生時以韭汁少許灌之，即吐出惡水惡血，永少諸疾。
5.若母氣素寒小兒清弱者，及產時收生遲慢致受風寒者，兒必面色皓白，唇色淡紅，只以淡姜湯拭口，最能去胃寒，通神明，并可免吐瀉之患，拭后繼用胡桃肉吮法。
6.母體中有初乳，嬰兒食之，足以蕩穢滌垢，不宜擠去，其功力能瀉，兒吮之，黑屎自出，實有排除胎毒之特能。《育兒指南》云，分娩后二三日即分泌乳汁，此汁帶黃色稀薄是日初乳，具有通利大便滌蕩腸內污毒之功，吾國向例用大黃川連等物于未乳之先飲之，使其排除胎毒，實則母體自有天然良品在，正不必妄用通瀉之藥，轉致貽害。蓋初乳之性質，多蛋白質鹽類，較通常乳為富，以顯微境窺之，中含無數之脂肪球，是曰初乳球（蘇聯《兒科學》名初乳小體）。其他為食鹽磷酸鎂？石碳等，故有瀉下之力，又據愛爾克氏證驗，生母乳中有一種抗毒素，小兒之鮮罹紅痧傷寒侯癥痧子等傳染病者，以此。
按：《增補大生要旨》謂世間多有黃連拭口者，不知黃連大苦大寒皆損胃氣，小兒初脫母胎全損后天脾胃強健。豈可即以苦劣之味相犯，他日變嘔、變瀉、不乳腹痛、長病、驚勞，皆由此起，與《指南》所言相合，其他醫家尚有未及見此，仍有以黃連、大黃、朱砂等品，為解胎毒用者，均不采錄。《幼入金針》謂，小兒初生，臍帶落后，取置新瓦上，燒煙將灰，放地上，以盞覆之，存性、研未，若臍帶有五分重，配水？過辰砂，研細未，二分五厘，生地黃，當歸身，煎濃汁，名“延生第一丹”，調抹兒上腭及母乳頭上，使藥下盡，次日，大便遺下胎毒穢物，是其驗也。可為不傳之秘。云能使嬰兒易于生長，無有諸疾，血氣充滿，痘疹必稀，瘡痍亦鮮。此方亦不含朱砂，但所合歸，地，則非苦寒之比矣，錄之以備采用。 |
